3ヵ月後、サイズダウン実感プロジェクト
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※記載いただいた住所に賞品を発送します。
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市区町村・番地
例）新宿区西新宿6-5-1
建物名・部屋番号
例）アイランドタワービル
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施術を受けた日付
月
日
2回以上施術を受けた方はご記入ください
2回目
月
日
3回目
月
日
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After写真を撮影した日付
月
日
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施術を受けた部位
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エリア数
エリア
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BeforeとAfterの対象部位のお写真
Before
    After

      ※1枚ずつアップロードしてください
      ※二の腕を受けた方は9枚アップロードしてください
      ※お腹、太ももを受けた方は4枚アップロードしてください

      お写真の撮影方法の詳細はこちら
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      BeforeとAfterの対象部位のサイズ変化
      Before

      A： cm

      B： cm

      C： cm

      After

      A： cm

      B： cm

      C： cm

      お写真の測定方法の詳細はこちら
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      BeforeとAfterの体重変化
      Before
      kg
      After
      kg
      施術を受けたきっかけ（媒体）
      施術を受けた理由
      施術を受けた感想
      必須
      満足度

      下記の申し込み規約をご確認いただき、同意いただける方は✓をお願いします。

      申し込み規約

      • 施術に関するインタビューのために別途ご連絡させていただく可能性がございます。
      • 個人特定を懸念されるタトゥー等についてはご自身で茶色テープ、サポーター等で隠してください。万が一特定された場合の責任は負いかねます。
      • 写真の公開先は、SBCメディカルグループが企画する広告の全て（例：テレビ・WEBページ・SNS・雑誌・チラシ・ポスター等）とし、使用期限は無期限です。
      • 上記の広告には下記の情報を掲載することがあります。
        お客様の性別・年代（20代女性等）、サイズ・体重、ご記入いただいた感想等
      • 個人情報の取り扱いに関してはSBCメディカルグループのプライバシーポリシーを遵守します。
        プライバシーポリシーはこちら
      • 虚偽の申告をされた場合は、プロジェクト特典の対象外となる可能性がございます。　予めご了承ください。

      注意事項

      • 本プロジェクトは予告無く終了する可能性がございます。
        終了する場合は本ページにて告知いたします。
        予めご了承いただけますと幸いです。
      • 応募は1人1回までとなります。
      • 撮影時は該当部位がしっかり見えるセパレートタイプの水着、またはスポーツ用のブラジャーをご着用ください。（色の指定はございません）
      • 背景は、壁など無地の場所で撮影し、物が映り込まないようご留意ください。
      • 撮影時の照明・角度は、BeforeとAfter同一条件で撮影ください。
      • 個人特定を懸念されるタトゥー等についてはご自身で茶色テープ、サポーター等で隠してください。万が一特定された場合の責任は負いかねます。
      • 虚偽の申告をされた場合は、プロジェクト特典の対象外となる可能性がございます。予めご了承ください。
      • いただいたお写真は、SBCメディカルグループが企画する広告の全て（例：テレビ・WEBページ・SNS・雑誌・チラシ・ポスター等）で使用させていただきます。
      • 上記の広告には下記の情報を掲載することがあります。お客様の性別・年代（20代女性等）、サイズ・体重、ご記入いただいた感想等
      • 湘南美容クリニックスキンLab新宿で施術をお受けになった方は対象外です。