性転換・トランスセクシャルの種類：膣形成なしSRS　-　湘南美容外科クリニック

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性転換・トランスセクシャルの種類　膣形成なしSRS

SRS (Sex Reassignment Surgery) 手術とは

SRS手術には性別適合手術だけではなく、術後検診も含まれております。
手術を受ける際には、性器の再決定についてよくご理解頂いていることが条件となります。
手術実施にあたっての標準的ガイドラインにしたがって、患者様は次の基準を満たしていることが必要となります。
（なお、現在は当院では膣形成を伴うSRS は行っておりません）

患者が国籍を有する国において法的年齢に達していること
※未成年の方についてはお受けしておりません
12ヶ月以上のホルモン療法を継続していること
12ヶ月以上、心身ともに健康な生活をおくっていること
健康状態に問題がないこと
社会的に女性として生活していること
精神科医による診断書2通

新宿本院

SRS (MtF) の目的

男性器を切除し、通常の女性器に限りなく類似した外陰部を精密に形成する
戸籍変更のため（戸籍を女性に変更するためにはSRS を行っている必要があります）

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村松医師の膣形成なしSRS「女性器精密形成術」の長所

膣形成を行わないため、陰茎や陰嚢皮膚を存分に利用してクリトリス包皮や小陰唇までも精密に形成する
性感を可及的に温存する
より目立たない術跡（形成外科専門医の技術）
膣形成を行わないため、術後の回復が格段に早い
睾丸摘出により陰茎陰嚢が萎縮している場合でも行える

MTFSRS は膣の形成が最も難度が高く、形成した膣壁を安定させるため術後に長期間の安静を要します。また、作成した膣を維持するためには生涯に渡ってダイレーションを連日行い維持する必要が生じます。

その一方で、膣形成を行ったMTFSRS 後に膣性交を経験する割合は半数以下という報告もあります。もちろん、戸籍変更において膣形成の有無は問われません。私はMTFSRS において膣形成を行わないことも選択肢の一つと考えています。

村松英俊医師
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手術費に含まれるサービス

術前後の診察、フォローアップ
術後1 ヵ月までの医療品代

医療証明書
術前および術後1 ヵ月までの投薬料

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膣形成なしSRS（女性器精密形成術）の手術内容

睾丸摘出及び精管結紮
陰茎の大部分を切除、亀頭の一部を利用し陰核および膣前庭の一部を形成
新しい尿道口の形成
大陰唇および小陰唇形成

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術後の痛みや安静に関して

痛み
麻酔から醒めた後、多少の痛みがありますが、通常初日のみで徐々に軽減されます。鎮痛薬と抗生物質を投与します。

尿道カテーテルとドレーン
尿道カテーテルは約1 週間装着します。カテーテルが取り外されると、座って自力で排尿できます。ドレーン（血液などを排出するチューブ）は術後数日で傷の状況を見ながら抜去します。

食事
麻酔から目覚めた後、数時間経過して問題がなければ食事が開始出来ます。術後5日間程度は消化の良いものを摂取して下さい。

安静期間
手術当日より歩行は可能ではありますが最小限に留めて頂きます。術後1 週間程度で問題なく歩行可能となります。

入院
入院は不要ですが、最寄りのホテルに3 日から１週間程度滞在して頂きます。

性交渉
術後1 ヵ月後から性交渉が可能です。

女性ホルモンの投与再開時期
術後経過に問題がなければ2 週間後から女性ホルモン投与の再開が可能です。
同時に睾丸摘出を行った場合は、術前よりも必要投与量は減少します。

診断書
性別適合手術を受けたという手術証明書を発行します。

保険及び法的問題
多くの保険の場合、性別適合手術は美容整形と見なされ適用外になります。
戸籍上の改名や性別変更などは国の法律に従って下さい。

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男性やニューハーフ、MTFの方のための豊胸術

(1) ヒアルロン酸による豊胸術

スウェーデンQ-MED社製品、米国FDA承認済みの豊胸用ヒアルロン酸「Macrolane VRF20」によるプチ豊胸です。個人差はありますが、片方50～70ccほどの注入で1カップアップが可能です！！無くなるまでの期間も2～3年と長く、感触も動きも柔らかく自然です！

(2) インプラント（バッグ）による豊胸術

・SBCエンジェルバッグ

米国FDA公認、従来のバッグよりもシリコンの流動性が高いソフトコヒーシブシリコンバッグです。

・ハイブリッド＝パーフェクトインプラント＋幹細胞豊胸

ニューハーフやMTF の方の場合、乳腺や皮下脂肪が小さい場合が多く、さらに胸郭が大きめですと女性用に作られたバッグを使用するとバッグの輪郭が目立ったり谷間が作れなかったりと問題が生じます。
そこでバッグの辺縁部にご自身の太もも、お尻などから採取した脂肪を注入することで、より自然な形態のバストを実現できます。

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女性やFTMの方のための乳房縮小・摘出術

(1) 乳房脂肪吸引＋乳腺摘出術

FTM の方の場合、まずは乳輪下半周の切開より乳腺および脂肪を摘出し、摘出した周辺部の段差を無くすように脂肪吸引を行います。元のバストが小さめの方なら、この施術のみでバストがほぼ平坦になります。女性化乳房にお悩みの男性にも有効な方法です。

なお、乳房脂肪吸引術はFTMの方に限らず、バストを小さくしたい女性や、偽性女性化乳房の男性にも有効な方法です。

(2) 乳房皮膚たるみ切除および乳輪縮小術

1）の施術後、3ヵ月程度経過をみて必要があれば乳輪全周切開より余分な皮膚を切除します。同時に乳輪も縮小します。キズは通常、乳輪周囲のみとなりますが、たるみが多い場合は乳輪周囲以外にもキズを作る必要が生じることがあります。

(3) 乳房切断術　1度で済ませたい方へ

元のバストが大きめで、キズは乳輪周囲以外にも出てもいいから、早く乳房を無くしたい方には、Amptation法やMckissock法などにより乳房切断を行います。

(4) 乳頭縮小術

1)、2)の施術後、3ヵ月程度経過したのちに乳頭縮小術を行います。1)、2)の施術と同時ですと、乳房全体に手術侵襲が加わっているために、場合によっては乳頭部の血流不全により壊死を起こすこともあり得るからです。
勿論、大きな乳頭にお悩みの女性や男性にも適応があります。

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その他の施術

MtF（男性から女性）

・脂肪注入（臀部）

ご自身の脂肪細胞を臀部に注入することで
女性らしいヒップラインを実現。

・プレミアムシリコン（臀部）

臀部に人体に害のないシリコンを挿入することで、
理想的なヒップラインを実現。

・FFS　
顔の女性化手術

前額	・頭皮前転術（生え際での皮膚切除）・前額形成術（前額リフト、前額部セットバック（前頭骨骨切り）、人工骨による前額形成）・前額部植毛
目	重瞼、眉毛挙上など
鼻	隆鼻、鼻尖縮小など
輪郭	オトガイ形成、下顎形成など
脂肪注入	リッチフェイス、フェイスリフトなど